蛀牙這個困擾幾乎每個人在這輩子都會遇到，但你有想過好不容易修補好的蛀牙，可能再次發生嗎？
上週診所來了一位曾媽媽，主訴是覺得五年前在別地方補過的牙齒怪怪的，用舌頭舔的時候會感覺有點敏感酸軟，但又不致於到非常疼痛。
在基本的全口 X 光與口內五張照片拍攝，作為牙齒資料蒐集後，醫師於透過顯微鏡放大幾十倍的視野下，發現曾媽媽以前補過的牙齒已經開始二次蛀牙。
在醫師協助移除病灶後，發現牙齒的神經已暴露在外，透過「活髓保存術」得以把牙齒神經留下，避免抽神經的命運。
什麼是活髓保存術
活髓保存術 - 治療適應症
當蛀牙尚未侵犯，但非常靠近牙髓神經，需經過醫師評估，是否可進行活髓保存術。
活髓保存術 - 治療效果與原理
透過 X 光片與臨床檢查，當牙齒已經暴露於創傷、齲齒、或生理構造異常的牙齒上，將牙齒已受感染的部位妥善處理後，使用 MTA 或 Biodentine 等生醫材料覆蓋以維持牙髓活性。
活髓保存術 - 治療時間與流程
- 拍攝 X 光片檢查與診斷
- 顯微鏡下清除受感染的齒質。
- 依照牙齒的狀況放置相對應的填充材料
- 觀察數週至數月，檢查牙齒狀態是否穩定
- 以樹脂或陶瓷修復齒質
透過數週後的回診觀察，醫師診斷曾媽媽的這顆牙齒活性顯示穩定，最後，使用仿生玻璃陶瓷修復牙齒的型態。
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什麼是陶瓷修復牙齒
治療適應症
陶瓷嵌體傳統俗稱齒雕或3D齒雕。因蛀牙所導致較大的缺損、牙齒表面染色、撞擊導致的斷裂等等，重建咬合關係。
治療效果與原理
當牙齒因蛀牙所導致較大的缺損、牙齒表面染色、撞擊導致的斷裂等等，就可以能透過陶瓷嵌體修復，來達到需要更高強度及調整牙齒的外觀形狀、比例與顏色。 相較於傳統假牙全覆式至少 68.8% 的修磨量，陶瓷嵌體可以僅需要修磨 32.5% 的齒質即能完成治療。
*1 from: Edelhoff D, Sorensen JA.: Tooth structure removal associated with various preparation designs for posterior teeth. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002 Jun;22(3):241-9.
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