幾乎每個人都有補牙的經驗，但你知道牙醫師用來補牙的材質有哪些嗎？為什麼常聽到有人健保補牙沒多久就掉了？如果健保有補牙，那幹嘛要自費呢？
這就好像當家裡長輩的心臟出問題需要安裝血管支架，這時，醫師常會問你要「健保」還是「自費」的呢？這時醫師會跟你解釋健保可能會引發哪些情況，自費在某種程度上可降低風險。若在經濟尚可接受的情況下，許多人為了長輩好，都會選擇自費的吧！
而牙科也不例外，自費補牙也能克服健保補牙的缺點與風險，那就讓小編接著說明。
在穆樂牙醫診所，補牙（又稱為前後牙顯微美學復型）具備兩大關鍵因素。
補牙須達成兩件事：降低二次蛀牙、美觀。
補牙的兩大關鍵因素 - 樹脂材料
樹脂是什麼？
牙科複合樹脂補綴指的是結合兩種以上成分的樹脂類材料，通常是指聚合物(Polymer)、陶瓷(Ceramic)。在應用面非常的廣泛，從：
- 活動假牙
- 固定假牙
- 臨時假牙
- 樹脂黏著劑
- 補牙
都有使用到複合樹脂。當今天要使用複合樹脂做牙體復型（補牙），要考慮的點，除了顏色之外，還有補綴部位（包括：硬度，收縮量，彈性係數，抗磨耗能力）。
牙科複合樹脂有哪些成分？
因為成分間的物理作用較複雜暫時先忽略，小編僅用水泥、大石頭、膠水來比喻成分之間的關係。
- 水泥 - 樹脂基質（Resin Matrix）：以聚合物（Polymer）作為材料聚合反應的基礎，而一般補牙使用的紫外光，即是起始它的聚合反應。
- 大石頭 - 填料粒子（Filler Particles）：通常成分為陶瓷類，主要為改善樹脂基質的物理性質，像是高收縮性，易磨耗。
- 膠水 - 耦合劑（Coupling Agent）：樹脂基質、填料間本身無法穩定相容，這是耦合劑扮演的角色，主要維持填料粒子及樹脂基質之間連結的穩定性，其疏水性也避免水分入侵以及發生水解現象。
綜合以上，填料（大石頭）佔整體複合樹脂的容積比、大小、物理性質（硬度，彈性係數，抗磨耗能力）、光折射性（視覺的色澤）、放射不透明性(Radiopacity)（影響放射線檢查），將決定該複合樹脂在臨床上所使用的範圍。
而我們剛剛提到的大石頭 - 填料，其大小比例能區分為：
- 微粒子型複合樹脂(Microfilled）
- 小粒子型(Small Particle)
- 混成型(Hybrid)
隨著材料學的進步，目前多以「奈米混成型（Nanohybrid）」、「奈米粒子型（Nanofilled）」為主流。
穆樂牙醫的醫師愛用品牌 - ivoclar（歐洲進口的近百年品牌）
ivoclar 所出的 Empress Direct 為奈米混成型樹脂 （Nanohybrid），使用與陶瓷假牙材料（IPS Empress）相同成分的白榴石（Leucite）作為填料，提供了良好的物理性質、美學表現（美學非常重要，補牙也要補到看不出來才叫厲害）。改用新型光聚合起始劑Ivocerin® 來解決傳統樟腦類光聚合起始劑（Camphorquinone (CQ)）所影響樹脂補綴物變色的問題，大大降低了傳統補牙隨著時間、喝咖啡喝茶所導致的變色不美觀。
補牙的兩大關鍵因素 - 技術流程、操作工具
兼具功能與美學的牙體復型（補牙），除了關鍵的樹脂材料之外，技術與流程更不可輕忽。
在牙冠部分的牙齒，由外而內分別是琺瑯質、牙本質，當一個蛀牙破壞了琺瑯質、牙本質時，牙醫師會先幫患者將蛀牙的齒質做處理（把壞掉的蛀牙齒質修掉），修完後的牙齒會有一個不規則形狀的「洞」，這時，就會使用到剛剛解釋很久的樹脂材料填補進去。
穆樂牙醫的補牙流程
- 隔水：由於樹脂本身怕水，因此進行補牙前，需要使用一個防水的橡皮障把牙齒與口腔內部隔開。
- 牙齒表面處理：清潔、噴砂。
- 齒質表面處理：酸蝕。
- 黏著：使用Primer（底漆）及Adhesive（黏著劑），來進行牙本質黏著劑（Dentin bonding）的處理。
- 使用光聚合機（Light cure machine）。（類似女生做指甲要照光的概念。）
- 填補：過程須配合顯微鏡放大設備的輔助（可放大好幾十倍）。
- 咬合調整：牙醫師會拿一張咬合紙讓患者咬。
- 拋光：處理完成的樹脂補綴物。
- 回診追蹤：通常約幾天、一週後追蹤檢查補牙完的表面狀況，
特別提醒
小編經驗談，因為穆樂的補牙秉持著嚴謹步驟，在補牙的約診將長達 60~90 分鐘，患者可能會因為張嘴巴較久而感到肌肉有點酸（中間可以視情況要求闔嘴休息一下）。此外，還有一種情況是，當天補牙完成覺得咬合剛好，隔幾天又覺得咬起來有點高高的感覺，那是因為肌肉用力、張嘴時間久使得位置有點跑掉的關係，屬於正常不用擔心。因此，回診追蹤非常重要，不過一切的努力都是值得的。就像是許多女生會固定花時間做睫毛、指甲保養，投資在健康上面比什麼都值得。
而在回診時，我們將藉由牙菌斑染色劑的檢測，來確認樹脂補綴物的狀況；確認表面拋光程度，邊緣平滑度。
以上是穆樂牙醫嚴謹的補牙（顯微美學復型）完整的流程。